Decreto MPI 23.12.1999, n. D1/7229
Allegato 1
Al Provveditore agli Studi di ... ... ... ... ... ... ... ... ...
Il sottoscritto ... ... ... ... ... ... ... ... ... nato a ... ... ... ... ... ... ... ... ... il ... ... ... ... ... ... ... ... ... in servizio presso ... ... ... ... ... ... ... ... ... in qualità di ... ... ... ... ... ... ... ... ... (specificare l'attività o la materia d'insegnamento) a decorrere dal ... ... ... ... ... ... ... ... ... oppure, collocato a riposo dal ... ... ... ... ... ... ... ... ... (specificare l'ultima sede di servizio) con un'anzianità nel ruolo di anni ...........
Chiede di essere incluso negli elenchi degli aspiranti alla nomina nelle commissioni giudicatrici per la procedura finalizzata all'assegnazione della maggiorazione retributiva ai docenti con contratto a tempo indeterminato, con almeno dieci anni di effettivo servizio dopo la nomina in ruolo.
A tal fine dichiara: a) di non trovarsi nelle situazioni di incompatibilità, previste dall'art. 5 del D.M. 318 del 23 dicembre 1999; b) di essere in possesso di uno o più requisiti preferenziali, previsti dall'art. 3 del D.M. 318 sopra citato (specificare quali).
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